Echelle de Norton

Un article de ReseauGerontologiqueAutunois.

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Condition physique Etat mental Activité Mobilité Incontinence Score total
Bonne
Moyenne
Pauvre
Très mauvaise 		4
3
2
1 		Bon,alerte
Apathique
Confus
Inconscient 		4
3
2
1 		Ambulant
Avec aide / marche
Assis
Totalement aidé 		4
3
2
1 		Totale
Diminuée
Très limitée
Immobile 		4
3
2
1 		Aucune
Occasionnelle
Urinaire
Urinaire & fécale 		4
3
2
1
           

Un score élevé (de 14 à 20) indique un risque minimum alors qu'un score bas (14 ou moins) indique que le malade est à haut risque de développer une escarre.

Condition physique :

Etat clinique et santé physique (considérer le statut nutritionnel, l'intégrité des tissus, la masse musculaire, l'état de la peau).

Bon : Etat clinique stable, paraît en bonne santé et bien nourri.
Moyen : Etat clinique généralement stable, paraît en bonne santé.
Pauvre : Etat clinique instable, en mauvaise santé.
Très mauvais : Etat clinique critique ou précaire.

Etat mental :

Niveau de conscience et orientation

Alerte : Orienté, a conscience de son environnement.
Apathique : Orienté (2 fois sur 3), passif.
Confus : Orienté (1 fois sur 2) conversation quelquefois inappropriée.
Inconscient : Généralement difficile à stimuler, léthargique.

Activité :

Degré de capacité à se déplacer

Ambulant : Capable de marcher de manière indépendante (inclut la marche avec canne).
Marche avec aide : Incapable de marcher sans aide humaine.
Assis au fauteuil : Marche seulement pour aller au fauteuil.
Totalement aidé : confiné au fauteuil à cause de son état et/ou sur prescription médicale.

Mobilité :

Degré de contrôle et de mobilisation des membres

Totale: Bouge et contrôle tous ses membres volontairement, indépendant pour se mobiliser.
Diminuée : Capable de bouger et de contrôler ses membres, mais avec quelques degrés de limitation, a besoin d'aide pour changer de position.
Très limitée : Incapable de changer de position sans aide, offre peu d'aide pour bouger, paralysie, contractures.
Immobile : Incapacité de bouger, incapable de changer de position.

Incontinence :

Degré de capacité à contrôler intestins et vessie

Aucune : Contrôle total des intestins et de la vessie, a une sonde urinaire et aucune incontinence.
Occasionnelle: A de 1 à 2 incontinences d'urine ou de selles par 24 heures, a une sonde urinaire ou pénilex mais a une incontinence fécale.
Urinaire : A de 3 à 6 incontinences urinaires ou diarrhéiques dans les dernières 24 heures.
Urinaire et fécale : Ne contrôle jamais intestins ou vessie, a de 7 à 10 incontinences par 24 heures.

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