Dénutrition proteino-énergétique
Un article de ReseauGerontologiqueAutunois.
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La Dénutrition Protéino-énergétique (DPE)
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Les personnes âgées de plus de 70 ans
A domicile : 3 à 15% de DPE
En institution (court, moyen et long séjour, maison de retraite) : 50% de DPE
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La DPE augmente
La morbidité de 4 à 6
La mortalité de 2 à 3
- Conséquence
- Conséquence
70% des personnes ayant une fracture du col du fémur ont une DPE
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Les apports recommandés :
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En situation normale
1800Kcal/J
>1 Gr de protéine/Kg/J
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En situation d’hypercatabolisme
2500 à 3000 Kcal/j
1,5 à 2 gr de protéine/Kg/j
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Qu’elles sont les conséquences d’un DPE ?
- Ostéoporose + Problème musculaire => Chute
- Déficit immunitaire => Infections (bronchites*3)
- Défaut de réparation tissulaire => Escarres
- Ralentissement du transit intestinal => Constipation
- Troubles psychiques => Confusion
- Faux diabètes, fausses hypothyroïdies
- Réduction du taux de protéines circulantes => Iatrogénie
- Atrophie de la muqueuse digestive => Cercle vicieux
- Les questions économiques (santé publique)
- Les « cascades gériatriques »
DPE → Pb Musculaire → Chute → Fracture → Alitement → DPE
DPE → Déficit immunitaire → Infection → DPE
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Causes d’une DPE
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Insuffisance d’apport :
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Causes sociales
Insuffisance des ressources financières Isolement social
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Diminution des capacités :
Physiques : trouble de la marche
- Difficultés d’approvisionnement
- Affection des membres supérieurs
- Impossibilité de préparation culinaire
Bucco dentaires
- Douleurs
- Appareillage inadéquat
- Hygiène défectueuse
- Trouble du goût
Intellectuelles
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Polymédication
Modification du goût Anorexie Troubles de l’absorption et du transit intestinal
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Troubles du transit : Constipation
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Les hypercatabolismes :
Infections, nécroses, pathologies tumorales, cicatrisation…….
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Dépistage d’une DPE ?
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Prévention primaire (a domicile)
- Recueil des facteurs de risque
- Relevé alimentaire simplifié ‘nombre des repas, protéines, produits laitiers, eau)
- Evaluation anthropométrique : courbe de poids Risque essentiel si perte de poids > 10% du poids du corps dans les mois précédents.
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Prévention secondaire : (hôpital ou institution)
- Surveillance alimentaire
- Paramètres anthropométriques :
- Courbe de poids
- P/T² < 22
- Périmètre brachial
- Marqueurs biologiques :
- Albumine (évalue les 20 derniers jours)
- Pré Albumine (évalue les 2 derniers jours)
